Στοιχεία Αιτούντος Ιατρός / Υπάλληλος Ιατρός / ΥπάλληλοςΙατρόςΥπάλληλος Όνομα Επώνυμο Πατρώνυμο Ημερομηνία γέννησης Θέση υπηρέτησης Ειδικότητα Στοιχεία Επικοινωνίας Τηλέφωνο Email Διεύθυνση Παραλαβή Αίτησης Παραλαβή από την Υπηρεσία: Η παραλαβή γίνεται από το γραφείο Δ.Α.Δ, Δευτέρα ως Παρασκευή 07:30-15:00, αφού πρώτα υπάρξει τηλεφωνική επικοινωνία στο τηλ. 2251351357 Αποδέχομαι την επεξεργασία των προσωπικών μου δεδομένων για την διεκπεραίωση της παραπάνω αίτησης και έχω διαβάσει τα όσα ορίζει η «Πολιτική Προστασίας Προσωπικών Δεδομένων» Αφήστε αυτό το πεδίο κενό